Trong những năm gần đây, CT đã trở thành một phương tiện chẩn đoán hình ảnh quan trọng và quen thuộc trong bệnh lý tim mạch nói chung và đặc biệt trong bệnh động mạch vành nói riêng. Nhờ cải thiện về độ phân giải cao nên các máy CT ≥ 64 lát cho phép đánh giá giải phẫu động mạch vành với chất lượng hình ảnh cao. Với sự hỗ trợ từ các phần mềm có thể dựng hình ảnh 2D, 3D mạch vành với độ chính xác cao giúp đánh giá chính xác mức độ tổn thương của động mạch vành cũng như hình ảnh của mảng xơ vữa.

1. Vai trò của chụp MSCT mạch vành có tiêm thuốc cản quang

Theo kết quả của các nghiên cứu, MSCT mạch vành là một thăm dò chẩn đoán hình ảnh có độ nhạy và độ đặc hiệu cao. MSCT mạch vành có khả năng loại trừ hẹp mạch vành 97 - 100%, khiến CT mạch vành trở thành một test rất đáng tin cậy cho loại trừ bệnh động mạch vành.

CT mạch vành có thể đánh giá cả lòng lẫn thành động mạch vành, nghĩa là có thể khảo sát được các đặc tính về hình thái và cấu trúc của mảng xơ vữa.

Thêm vào đó, các test gắng sức khi âm tính chỉ loại trừ bệnh động mạch vành hẹp có ý nghĩa (thường trên 70%), không loại trừ được các trường hợp có mảng xơ vữa gây hẹp động mạch vành mức độ nhẹ - vừa.

Xác định được các mảng xơ vữa không gây tắc nghẽn động mạch vành trên CT mạch vành có thể hữu ích trong đánh giá nguy cơ và lên kế hoạch điều trị phòng ngừa tích cực...

Như vậy, tùy theo các đặc điểm về tuổi, phái, các yếu tố nguy cơ tim mạch, đặc điểm đau ngực và bệnh cảnh lâm sàng của từng người bệnh, các bác sĩ có thể chỉ định cho bệnh nhân chụp CT mạch vành có cản quang để xác định bệnh nhân có bị hẹp mạch vành hay không.

Các bệnh nhân trước đây đã từng được đặt stent mạch vành hoặc phẫu thuật bắc cầu nối mạch vành, nếu các bác sĩ nghi ngờ có tái hẹp trong stent mạch vành hoặc cầu nối cũng có thể chỉ định chụp CT mạch vành để xác định chẩn đoán.

2. Đối tượng chỉ định và chống chỉ định của chụp MSCT mạch vành có tiêm thuốc cản quang

Chỉ định:

- Người bệnh có yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành: Tăng lipid máu, tiểu đường, tăng huyết áp, nghiện hút thuốc lá nặng, người có tiền sử gia đình mắc bệnh mạch vành

- Đau ngực không điển hình

- Kiểm tra ECG và điện tâm đồ gắng sức không xác định rõ bất thường

- Những người đã được điều trị bệnh mạch vành bằng tạo hình mạch bằng bóng, can thiệp mạch vành ngoài da hoặc phẫu thuật bắc cầu mạch vành và cần được kiểm tra theo dõi sau điều trị

Chống chỉ định:

- Hen nặng

- Bệnh thận với nồng độ creatinin cao hoặc bị suy thận mãn

- Có tiền sử dị ứng với thuốc cản quang.

- Phụ nữ có thai.

Tóm lại, chụp CT mạch vành là một kỹ thuật chẩn đoán không xâm lấn, có giá trị cao trong chẩn đoán bệnh động mạch vành, giúp các bác sĩ lập kế hoạch điều trị và theo dõi cho bệnh nhân một cách chính xác.

Bệnh viện Đa khoa Phúc Hưng áp dụng kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính động mạch vành với máy CT 128 lát cắt hiện đại đảm bảo chất lượng hình ảnh và tỷ lệ đọc chính xác rất cao. Kỹ thuật này giúp cho người bệnh hạn chế chụp động mạch vành qua da không cần thiết./.

Tác giả: TS.BS. Huỳnh Giới - Giám đốc chuyên môn - Bệnh viện ĐKTN Phúc Hưng